Это ежемесячный обзор наиболее важных и интересных новостей от экспертной группы проекта Технологии Долголетия по направлению “прочие возрастозависимые заболевания”.
В данном разделе мы рассматриваем новости, описывающие открытия, изобретения, новые подходы либо оригинальные мета-анализы в сфере, относящейся к заболеваниям, ассоциированным с возрастом и не рассматриваемых в разделах по сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии, деменциям и диабету. В первую очередь это костно-мышечные патологии, возрастные болезни почек и легких. Мы отбираем информацию, которая имеет отношение к возрастным аспектам заболеваний, перспективным методам лечения, реабилитации, снижению рисков возникновения (если это медицинские технологии, а не питание, физкультура, сон и т.п., то есть не то, что относится к сфере возможностей самого человека).
Зарегистрирован первый в мире ген-активированный материал
Росздравнадзор по результатам проведенных клинических исследований выдал регистрационное удостоверение на первый в мире ген-активированный материал для костной пластики (№РЗН 2019/8310 от 23.04.2019).
Материал, под названием «Гистографт», представляет собой гранулы октокальциевого фосфата с нанесенной на них кольцевой ДНК с геном VEGF. Гранулы служат матрицей для формирования костной ткани, а экспрессия гена усиливает кровоснабжение и ускоряет регенерацию. Новый ген-активированный материал ускоряет сроки заживления костных дефектов и позволяет отказаться от необходимости забирать и использовать собственную костную ткань пациента. Гистографт предназначен для более эффективного лечения пациентов с повреждениями костей скелета и для наращивания костной ткани перед установкой дентальных имплантатов.
Материал «Гистографт» разработан российскими учеными из компании «Гистографт» (резидент Сколково) и Института металлургии и материаловедения РАН, при поддержке Института Стволовых Клеток Человека, Фонда Сколково и Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере.
По словам генерального директора компании «Гистографт», практикующего челюстно-лицевого хирурга Ильи Бозо: «Разработанный материал стал первым в мире из класса ген-активированных, разрешенным для клинического применения. Его внедрение в практику здравоохранения открывает новые возможности в развитии костной пластики и выводит Российскую Федерацию на передовые позиции в регенеративной медицине».
Разнообразие кишечной микрофлоры может быть секретом здоровой жизни в пожилом возрасте
Как показали исследования, проведенные иммунологами в Институте Бабрахама в Кембридже, трансплантация фекалий от молодых мышей старым может стимулировать кишечную микрофлору и оживить кишечную иммунную систему. Исследование на эту тему было опубликовано в журнале Nature Communications. Кишечник — один из органов, которые сильнее всего подвержены старению, а возрастные изменения в микрофлоре кишечника происходят параллельно со снижением функции кишечной иммунной системы. Однако до сих пор было неизвестно, связаны ли эти изменения между собой.
Результаты показывают, что плохой кишечный иммунный ответ не является необратимым и что ответ может быть усилен путем стимулирования соответствующими раздражителями и стимулами. По сути, можно обратить стрелку часов иммунной системы кишечника, сделать ее более похожей на молодую версию себя.
Все это подтверждает связь между последствиями старения иммунной системы и возрастными изменениями в микрофлоре кишечника. Также это исследование показывает, что фекальные трансплантаты, пробиотики, совместное проживание и диета могут способствовать здоровому старению.
https://www.nature.com/articles/s41467-019-10430-7
Протокол поддержки принятия решений для пожилых пациентов с прогрессирующей болезнью почек
Было проведено исследования с целью оценить эффективность системы поддержки принятия решений (OPTIONS) у пожилых с прогрессирующей болезнью почек. В исследовании приняли участие люди в возрасте ≥ 70 лет с прогрессирующей болезнью почек, которые еще не приняли решение относительно вариантов лечения, и которые не имели право на пересадку почки. Протокол OPTIONS является четырехнедельным курсом, проводимым медсестрами.
Протокол OPTIONS улучшил знания пациентов о преимуществах и рисках диализа; он вполне может использоваться для того, чтобы облегчить принятие решений пожилыми людьми с поздними стадиями болезни почек.
OPTIONS обеспечил структурированный и доказательный подход, а также позволил разделить ответственность за принятие решения между клиницистами и пациентами, что является критически важным для данного заболевания и для подобных пациентов.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.14112
Разработка и тестирование алгоритма искусственного интеллекта (АИИ) для диагностики неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
Раннее обнаружение неоваскулярной ВМД очень важно для сохранения возможности видеть. Был разработан и обучен АИИ с использованием 56 113 изображений, относящихся к сетчатке глаза и с еще 86 162 изображений из независимого набора изображений. Все изображения были не стереоскопическими и собирались ретроспективно.
Золотым стандартом было избрано согласие 3х разных офтальмологов. В результате данный АИИ показал стабильное обнаружение неоваскулярной ВМД среди относящихся к сетчатке глаза изображений, взятых у мульти-этнической группы пациентов. Требуется дальнейшее исследование для применения этой технологии для целей скрининга и исследований.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ceo.13575
Преклонный возраст вызывает дисфункцию ободочной и толстой кишки, а также кишечно-бактериальную инфекцию легких после инсульта
Бактериальная инфекция — главная причина смерти пациентов с инсультом, причем на пожилых пациентов она действует особенно разрушительно. Результаты данного ретроспективного исследования, поддержанного предыдущими клиническими заключениями, показали, что увеличение возраста является ранним показателем для развития фатальных бактериальных осложнений после инсульта. Однако оставалось невыясненным, как и почему пожилые люди более восприимчивы к инфекции.
Используя модель мыши переходного ишемического инсульта у мышей, исследователи демонстрируют, что более старые мыши (> 12 месяцев) показывают более серьезное бактериальное поражение легкого по сравнению со своими младшими собратьями (7–10 недель). Были представлены свидетельства того, что более старые мыши имеют более сильное воспаление кишечника и нарушение проницаемости пищеварительного тракта, что является критически важным после инсульта, включая сниженную экспрессию муцина и белков, обеспечивающих барьерные функции. Кроме того, провоспалительная микросреда, которую провоцирует увеличение выработки фактора некроза опухоли в толстой кишке у более старых мышей, облегчает перемещение и распространение перорально полученных бактерий к легким после начала инсульта.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acel.12980
Стимуляция блуждающего нерва может уменьшить симптомы ревматоидного артрита
Электростимуляция блуждающего нерва может быть ключом для лечения симптомов ревматоидного артрита, согласно результатам исследования, представленного на ежегодном европейском конгрессе ревматологии в Мадриде, Испания.
Блуждающий нерв является очень длинным нервом, проходящим между мозгом и шеей, грудью и брюшной полостью. Предыдущие исследования обнаружили воспалительный рефлекс в блуждающем нерве, сокращающий производство некоторых цитокинов, включая и факторы некроза опухоли (ФНО). Иммунные системы здоровых людей блокируют ФНО, но у пациентов с аутоиммунными заболеваниями избыточный ФНО вызывает воспаление.
Исследователи внедрили небольшой нейростимулятор, названный MicrioRegulator, в 14 человек с РА. Чтобы принять участие в исследовании, каждый из них до этого принимал по крайней мере два разных препарата, которые не смогли уменьшить симптомы. Ученые разделили участников на три группы: группа плацебо, группа, получавшая стимуляцию блуждающего нерва один раз в день и группа, получавшая стимуляцию блуждающего нерва четыре раза в день.
Исследование, длившееся более 12 недель, показало, что у группы с однократным ежедневным стимулированием был намного лучший результат, чем в двух других группах, даже чем у той, что получала стимуляцию четыре раза в день. У обеих групп стимуляции также было отмечено сокращение более чем на 30% их уровней цитокинов во время курса.
https://eurekalert.org/pub_releases/2019-06/elar-vns060719.php
Низкий витамин K может уменьшить мобильность у пожилых
Пожилые люди с недостаточным витамином K, вероятно, имеют более высокий риск нарушений опорно-двигательного аппарата, согласно новому исследованию. Исследование показало, что низкие уровни витамина K могут ограничить мобильность у пожилых. Диетические источники витамина K включают капусту, шпинат, брокколи и другие листовые овощи. Некоторые молочные продукты также содержат витамин K.
Предыдущие исследования установили некоторую связь между витамином K и рисками нарушения функций опорно-двигательного аппарата, среди которых были сердечно-сосудистые заболевания и остеоартрит. Однако ни одно из более ранних исследований не изучало прямую связь между витамином K и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
М. Кила Ши является первым и соответствующим автором нового исследования. Она исследует витамин K в Научно-исследовательском центре Питания Человека при Министерстве сельского хозяйства США, в Университете Тафтса в Бостоне, Массачусетс. Она и ее коллеги полагают, что они первыми оценили соотношение между «статусом витамина K и нарушением опорно-двигательного аппарата» у пожилых людей.
В частности, исследователи обнаружили, что развивающееся ограничение подвижности было почти в 1.5 раз более вероятным у тех, у кого был низкий уровень филлохинона в крови, по сравнению с теми, у кого он находился на достаточном уровне. Кроме того, вероятность развития инвалидности в плане мобильности для лиц с низким уровнем филлохинона почти в два раза выше, чем у лиц с достаточным его уровнем.
Ginkgolide B вызывает дифференцирование остеобластов через активацию сигнализации Wnt и уменьшает остеопороз через анаболический путь
Со старением населения остеопороз стал глобальной проблемой. Несмотря на успехи в лечении остеопороза за прошлые несколько лет, результаты иногда омрачаются побочными эффектами такого лечения. Необходимы дальнейшие исследования для нахождения новых терапевтических препаратов. Джинкголайд Б. (ДБ), производное листьев гинкго, имеет многочисленные фармакологические эффекты, включая некоторые противораковые и противовоспалительные качества.
Однако эффект ДБ в регулировании остеогенеза еще не был исследован. В новом исследовании ученые показали in vitro и in vivo, что ДБ вызывает дифференцирование мезенхимальных стволовых клеток в остеобласты и в клетки MC3T3‐E1, а in vitro доказали, что это происходит Wnt/β‐catenin‐зависимым способом. В условиях in vivo ученые создали модель дефекта черепной кости у крыс и использовали на ней ДБ.
Гистоморфометрические и гистологические исследования подтвердили, что использование ДБ значительно повышает остеогенез. Дальнейшее исследование на овариэктомизированных крысах (OVX) продемонстрировало, что ДБ способен уменьшить потерю костной массы путем повышения активности остеобластов. Таким образом, результаты исследования показывают, что ДБ является потенциальным терапевтическим агентом для лечения остеопороза через анаболический путь в кости.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcmm.14503
Автор: Игорь Бубнов
Перепечатка разрешается при сохранении ссылок на источник публикации.
